现场流行病学调查步骤(现场流行病学调查方法)(3)

流行病学个案调查包括：1.一般条件：患者姓名、性别、年龄、详细地址、职业、发病时间、发病地点、初次就诊单位、确诊单位、报告时间和单位。2.临床表现：症状和体征，实验室检测结果。3.流行病学调查：发病前活动范围、饮食、饮水、接种史、家庭成员、接触者、人群、疫点消毒、患者隔离、患者排泄物处理等。

一、流行病学的由来：

流行病学又称医学和健康科学，是研究特定人群中疾病和健康状况的分布和决定因素，研究预防和控制疾病、促进健康的策略和措施的科学。它是预防医学的重要组成部分，是预防医学的基础。流行病学是在与危害人类健康的严重疾病的持续斗争中发展起来的。早年，传染病在人群中广泛传播，给人类带来了巨大的灾难。人们对传染病进行了深入的流行病学调查，并采取了预防措施。

二、流行病学特征：

(一)群体特征。流行病学关注的是一个国家或地区人口的健康状况，它往往关注的是大多数人口，而不仅仅是个人的发病率。

(二)以分布特征为出发点。流行病学以疾病的分布为认识疾病的出发点，即通过收集、整理和调查疾病在时间、空间和人群中的分布特征，揭示疾病发生发展的规律，为进一步研究提供线索。

(三)特征比较。比较的思想贯穿于流行病学研究的始终，比较是流行病学研究方法的核心。只有通过比较调查和分析，才能找出疾病的原因或线索。

流行病学是科学和医学教育网络的汇集和整理，研究疾病的分布规律和影响因素，从而探索病因，阐明流行规律，制定预防、控制和消除疾病的对策和措施。这是预防医学的一个重要课题。该研究方法不仅适用于疾病的研究，也适用于预防医学中环境卫生、劳动卫生、食品卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。同时，在临床工作和疗效评价中常采用流行病学分析方法来探索和解决存在的问题。因此，流行病学又称方法论，是基层卫生工作者和乡村医生从事防治工作必不可少的预防医学知识。

PPD实验其实是结核菌素皮肤试验。结核菌素是结核菌的代谢产物，主要成分为结核蛋白，目前国内采用结核菌素纯蛋白衍生物简称PPD。

PPD实验就是将PPD，5个单位注入左手前臂内侧上中三分之一交界处的皮肤内，使局部形成皮丘，72小时后观察局部硬结的大小，判断实验的反应。判断标准为硬结直径小于5毫米为阴性，5-9毫米为一般阳性，10-19毫米为中度阳性，大于20毫米为强阳性反应。PPT试验的主要用途有：一是社区结核菌感染的流行病学调查，二是监测阳性，三是协助诊断。

流行病学调查工作，做的就是侦探工作。病例出现，一是查找这个病人从哪里感染的，就是查找传染源；二是探寻疾病是怎么传播的，就是疾病的传播途径；三是研判疾病会波及什么范围，就是易感人群的查找。除此之外，流行病学调查还要有一个反馈，形成调查报告，为防控措施的实施提供依据。

流调人员是给传染病疫情看病的专家，开的是大处方，流调工作就是其中的问诊环节，通过问询、现场调查等方式，找出疫情处置过程中需要重点关注的人、地、物等要素。问诊精准了，处方才能开得对症，就能药到病除。