人时流行病(人时的概念流行病学)

1. 人时的概念流行病学

人群归因危险度是一个评估暴露的人群作用的非常常见的流行病学指标，表达的意思是如果某个因素被消除之后，人群中某疾病的发病率下降的份额。以上各个名词均表示了同样的意思。注：有一些国外学者，在在较早的时候（2000年之前）将AR与PAR混用，但是《流行病学（第八版）》中AR是率差，与PAR不同。

最基本的思路是用可以归因为暴露的病例数（总病例数O-不能归因为暴露的病例数E），除以总病例数（O）。

感染率（the reproduction rate）是传染病流行病学中的一个重要概念，是用于判断病毒可传播性强弱的一个指标，主要指一个有传染性的确诊病例能产生新感染病例的平均数量。

如果感染率大于1，代表新感染数量可能会增加；如果小于1，病毒传播可能会消失。

举例说明，感染率为2，意味着平均1个确诊病人能再感染2人。德国感染率为0.7，则意味着并不是每一个新冠病毒确诊病例都会把病毒传染给另一个人。

1、流行病学史流行病学史也就是我们常说的流行病学接触史，在传染病发生时，利用流行病学特征，根据传染病人的接触史，对病人进行的传染来源的推断或诊断。常用于传染病，尤其是人畜共患传染病的诊断中。

2、流行病学史，是诊断新型冠状病毒感染或疑似感染的一个重要条件。

鹦鹉尾巴毛掉了是可以再长出来的。如果是病态性的脱羽就很难再长出来。正常情况下，只要注意补充钙质食物，掉了的羽毛是可以慢慢生长出来的。大多数的鸟每年至少换一次羽毛，一般从 7 月开始，也有始于 9 月的。换羽是鸟类独具的特征，换羽能使鸟类常年保持完好的羽饰，以适应翱翔的需要，并能应付迁徙、求偶炫耀、育雏等剧烈活动对羽毛造成的损伤进行的更换。

你好！什么是健康？1978年世界卫生组织(WHO)给健康所下的正式定义/衡量是否健康的十项标准： 　　精力充沛，能从容不迫的应付日常生活和工作； 　　处事乐观，态度积极，乐于承担任务，不挑剔； 　　善于休息，睡眠良好； 　　应变能力强，能适应各种环境变化； 　　对一般感冒和传染病有一定的抵抗力； 　　体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调； 　　眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； 　　牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙； 　　头发光洁，无头屑； 　　肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。 　　健康不仅仅是指没有疾病或病痛，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。也就是说健康的人要有强壮的体魄和乐观向上的精神状态，并能与其所处的社会及自然环境保持协调的关系和良好的心理素质。

症状

典型表现

耳鸣是一种临床症状，其病因复杂，所涉及疾病众多，临床上同是耳鸣，特征也千差万别。可从不同的方面描述其临床特征：

1、音调

有低、中、高不同音调，声音特点有风声、吹风声、汽笛声、蝉鸣声、嘴声、拍击音、雷鸣声、多种声音的混合音等。

2、响度

从极轻，若隐若现到声音极大，难以忍受。

3、持续时间

有间断性、持续性之分。

4、侧别

单例、双侧发作，单侧者更应注意肿瘤等疾病的存在。

5、发作特点

（1）有的耳鸣有时间规律：比如在某特定时间段发作，可能与病人的身体其他状态或周围环境有关。如夜间耳鸣，可能与夜间周围环境安静，耳鸣声音不能很好地被掩蔽有关，或特定时间段血压高，引起耳鸣。

（2）有的与体位有关：改变体位耳鸣情况改变，比如咽鼓管异常开放病人，在头低位时耳鸣可立即消失，血管搏动性耳鸣在压迫颈部或枕部血管时耳鸣消失或减轻。

（3）有的病人耳鸣症状单独存在，有的伴随其他症状，如耳聋、眩晕、头痛等。不同疾病耳鸣特点、伴随症状可能明显不同。

原因

总述

引起耳鸣的原因很多，疾病性耳鸣根据有无声源刺激分为真性耳鸣和体声性耳鸣。真性耳鸣有耳部或其他部位疾病引起，没有声源刺激却主观闻及的声音，为真性耳鸣，常见于外耳病变、中耳病变或贫血等疾病。体声性耳鸣指某些疾病引起的组织、器官发出异响，也就是有声源（体内声源）引起的耳内闻及的异响。这些声音有的可被他人听闻、仪器检测或可被改变体位、屏住呼吸、压迫血管等抑制，比如发生于腭肌痉挛和咽鼓管异常开放的耳鸣。还有非疾病性耳鸣，即生理性耳鸣，指在特殊环境或体位时，在耳内出现的声音。包括吞咽运动时，听到的咽鼓管开放的“咂嘴”声；极其安静环境中听到的血液循环的嗡嗡声；侧卧枕上时，同侧耳听到的有节律的、并有强弱规律变化的搏动声，此为耳周动脉搏动传导所致。严格地讲，这些不能属于耳鸣。

症状起因

1、真性耳鸣

（1）外耳病变：如外耳道阻塞引起，包括耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、出血、肿瘤等。

（2）中耳病变：鼓膜穿孔，尤其是外伤性鼓膜穿孔早期，耳鸣较重；急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、听骨链异常等均可引起耳鸣。

（3）内耳病变：耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、迟发型膜迷路积水、突发性耳聋等。

（4）某些全身性疾病：如各种原因导致的贫血、消耗性疾病导致的低体重、内分泌功能紊乱、糖尿病、自身免疫性疾病、血压异常、肾衰等，可因内耳血供障碍、神经营养缺乏、毒血症导致神经功能异常。

（5）药物：具有耳毒性的某些药物应用不当可导致耳鸣，如万古霉素、甲氨蝶呤、某些抗抑郁药等。

（6）老年全身功能减退：表现老年性耳聋、噪声损伤、原因不明的短暂耳鸣等。

（7）心理因素：部分患者的耳鸣，可能与睡眠障碍、神经紧张、情绪波动等精神心理紊乱有关。

（8）其它：听神经瘤、颅脑外伤等。

2、体声性耳鸣（客观性耳鸣）

（1）血管性耳鸣：临床常见，多为搏动性耳鸣，与脉搏节律一致，由动脉搏动引起者声音较高，由静脉搏动引起者声音较低，如为动静脉，则多为吹风样杂音。无器质性病变者多间断发作，可能与体位、疲劳、精神状态有关，有器质性病变者耳鸣多持续，同时可有其他症状伴随或出现。包括的疾病有高血压、血管异常受压、动静脉瘘、动脉瘤、颈静脉球体瘤，其中以血管受压扭曲较常见。

（2）肌性耳鸣：最常见的为腭肌阵挛，耳鸣为与肌阵挛同步的“咔嗒"声。颈椎病、颈部扭伤等使颈部周围肌紧张增强，鼓膜张肌、链骨肌痉挛出现耳鸣。

（3）呼吸性耳鸣：多见于咽鼓管异常开放者，可闻及自己的呼吸声或自声过强的不适感明显。一些消瘦的病人可出现。

（4）下颌关节功能异常性耳鸣：下颌关节咬合不良导致关节运动时异响，往往他人可闻。

常见疾病